تحويل مسار المعدة المصغر | دكتور طارق البحار

تحويل مسار المعدة المصغر

 

2a

تحويل مسار المعدة المصغر

 تجري عملية تحويل مسار المعدة المصغر عن طريق منظار البطن الجراحى. هناك قبول متزايد من جراحى السمنة لعملية تحويل مسار المعدة المصغر مما يجعلها من أكثر العمليات نمواُ حيث أنها من أكفأ العمليات لتخفيض الوزن بصفة مستديمة كما أنها تجمع بين مميزات تحويل مسار المعدة التقليدى و تكميم المعدة حيث أن الأحتياج للفيتامينات يكون أقل ولفترة وليس بصفة مستمرة كما فى تحويل مسار المعدة التقليدى.

فى هذه العملية يتم تدبيس المعدة و تقسيمها إلى قسمين مختلفين: المعدة الصغيرة الجديدة أو الجراب المعدى ، و المعدة الكبيرة المُتجاوزة التى لا يمر بها الطعام. هذا الجراب المعدى أضيق و أطول من الجراب المعدى فى عملية تحويل مسار المعدة التقليدى.

يتم توصيل الأمعاء الدقيقة بعد حوالى 180-200 سم من بدايتها بالجراب المعدى المخلق فى المرحلة الأولى من العملية. وبذلك يمر الغذاء من الفم إلى الجراب المعدى المخلق ثم إلى الأمعاء الدقيقة مُتخطياً بذلك جزئ كبير من المعدة والأمعاء الدقيقة. وبهذه الطريقة، فإن عملية تحويل مسار المعدة تجمع بين إنشاء الجراب المعدى أو المعدة الصغيرة المخلقة للحد من كمية الطعام التى يمكن تناولها فى الوجبة الواحدة مع أجراء تحويل لمسار الطعام ليمر مباشراً إلى الأمعاء الدقيقة متجاوزاً بذلك جزء كبير من المعدة و الاثني عشر و جزئ من الأمعاء الدقيقة (حوالى 180-200 سم) مما يتسبب فى سوء الامتصاص للسعرات الحرارية والمواد المغذية من الطعام.

مثل تحويل مسار المعدة التقليدى هذه العملية تخفض كمية الطعام الذي يمكن تناولها في الوجبة الواحدة، فإن الجراب المعدى أو المعدة الصغيرة المخلقة تمتلئ بحوالي نصف كوب من الطعام.

عندما يمتلئ هذا الجراب المعدى بالطعام ويتمدد يقوم بإرسال إشارات إلى المخ أنك تشعر بالشبع الكامل ويجب التوقف عن الأكل و إذا حاولت أن تأكل أكثر من ذلك، فأنك قد تشعر بألم في البطن وغثيان أوحتى القيء.

بالإضافة إلى ذلك، هذا النوع من الجراحة هو أكثر ملاءمة لآكلي الحلويات (الأشخاص الذين يأكلون السكريات و الحلويات بشكل مفرط) ، لأنهم إذا تناولوا الكثير من السكريات قد يشعرون بموجة من الغثيان أو تقلصات في البطن مع شعور بالإغماء.

جراحة تحويل مسار المعدة المصغرة تقلل من حجم المعدة وكذلك القدرة على امتصاص السعرات الحرارية و تؤدى بصفة عامة إلى فقدان ثلثي الوزن الزائد في خلال عامين. وقد أظهرت الدراسات أنه بعد إجراء جراحة تحويل مسار المعدة المصغرة يظهر تحسناً ملموساً في مرض السكري من النوع الثانى (مع إحتمال إختفأه تماماً)، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول وتوقف التنفس أثناء النوم في خلال سنة بعد العملية

هل جراحة تحويل مسار المعدة  خطر علي مريض السمنة؟

شهدت مصر في الأونة الأخيرة تطوير جميع جراحات السمنة “تكميم المعدة، تحويل مسار المعدة، بالون المعدة” مع التقليل من المخاطر والمضاعفات، ويتم تحديد نوع وتكلفة جراحات السمنة  بما يناسب الحالة الصحية للمريض وعاداتة الغذائية، وأصبحت جراحة تحويل مسار المعدة  أبرز جراحات السمنة  حيث تساهم في فقد الوزن بشكل كبير كما أنها  تعمل على علاج مرض السكر من النوع الثاني نهائيا والقضاء على مضاعفاته.

كيف يتم تحويل مسار المعدة؟

تتم عملية تحويل المعدة “جراحة السمنة تحويل مسار المعدة”  بالمنظار الجراحى، على خطوتين هما:

الخطوة الأولي : جيب المعدة أو الجراب المعدى، و المعدة الكبيرة المُتجاوزة التى لا يمر بها الطعام. وفى المرحلة الثانية، يتم فصل الأمعاء الدقيقة على بعد 30-50 سم من بدايتها إلى قسمين و يتم توصيل الجزئ السفلى من الأمعاء الدقيقة بالجراب المعدى المخلق فى المرحلة الأولى من العملية، وعلى بعد 100-150 سم من نقطة فصل الأمعاء الدقيقة يتم توصيل الجزئ العلوى بالجزئ السفلى من الأمعاء الدقيقة لتصريف العصارة الهضمية الى الامعاء ثانية..

وبذلك يمر الغذاء من الفم إلى جيب المعدة المخلق ثم إلى الأمعاء الدقيقة مُتخطياً بذلك جزئ كبير من المعدة و حوالى 100-150 سم من الأمعاء الدقيقة بدون عصارة هضمية. وبهذه الطريقة، فإن عملية تحويل مسار المعدة تجمع بين إنشاء الجراب المعدى أو المعدة الصغيرة المخلقة للحد من كمية الطعام التى يمكن تناولها فى الوجبة الواحدة مع أجراء تحويل لمسار الطعام ليمر مباشراً إلى الأمعاء الدقيهل قة متجاوزاً بذلك جزء كبير من المعدة و الاثني عشر و جزئ من الأمعاء الدقيقة (حوالى 150 سم) مما يتسبب فى سوء الامتصاص للسعرات الحرارية والمواد المغذية من الطعام.

الخطوة الثانية: هى توصيل المعدة على بعد 2 مثر من الأمعاء وهذا يعمل على سوء امتصاص الجسم للطعام وبالتالي يأكل المريض كل ما يحلو له من الطعام دون الخوف من زيادة الوزن أو زيادة نسبة السكر في الدم.

Share and let others know...Tweet about this on TwitterShare on Google+Share on FacebookEmail this to someone